两例严重痴呆患者在义齿植入后表现出显著改善

摘要：严重的痴呆症，包括阿尔茨海默病，是顽固和进行性的。本研究的目的是记录在两例重度痴呆病例中观察到义齿植入后的改善情况。这些受试者是两名患有严重痴呆症的 70 多岁女性，负责他们病例的医生诊断出患有阿尔茨海默病。在第一个案例中，对象的症状包括严重的定向障碍、沟通障碍和走神倾向。下位全口义齿植入两周后，她能够与他人打招呼。五周后，她能够交流并准确读取模拟时钟。她的病情持续好转至少 3 个月。在第二种情况下，对象的嘴总是张着的。她卧床不起，处于植物人状态，几乎不动、说话或笑。无法与她交流。上全口义齿植入后仅几秒钟，她就开始说话，尽管听不清楚。下位全口义齿植入两周后，她可以在没有帮助的情况下正常交流、大笑和行走。尽管潜在机制尚未阐明，但作者假设来自口腔区域的阳性信号通过最大的颅神经三叉神经作为阳性刺激传递到大脑。

关键词

痴呆症,阿尔茨海默病,全口义齿,牙科治疗,三叉神经

一、简介

痴呆症是一种特别值得关注的疾病，因为记忆力和其他认知功能的下降是这种疾病的特征，会导致独立功能的丧失，这对个人、家庭和医疗保健系统有广泛的影响 [ 1 ]。痴呆症不是一种特定疾病，而是一个总称，它描述了与记忆力或其他思维能力下降相关的广泛症状，严重到足以降低一个人进行日常活动的能力。阿尔茨海默病占痴呆病例的 60% - 80%。对于大多数进行性痴呆，包括阿尔茨海默病，没有可减缓或停止其进展的治愈或治疗方法 [ 2 ]。根据阿尔茨海默氏症协会（https://www.alzheimers.org.uk/)，患有痴呆症的人数正在增加。全球痴呆症的总成本为 6040 亿美元。到 2050 年，预计全球将有 1.15 亿痴呆症患者。由于痴呆症的传播对人类构成威胁，我们必须尽快建立有效的痴呆症治疗方法。作者假设口腔刺激对认知功能有影响。例如打哈欠后，它是清醒的。因此，笔者尝试通过牙科技术治疗重度痴呆。本报告描述了两个被诊断为阿尔茨海默病的严重痴呆症的案例研究，通过使用人工假牙进行牙科治疗而得到显着改善，没有任何明显的副作用。

2. 病例报告

2.1。情况1

对象是一名70多岁的女性，患有严重的痴呆症，被负责她的病例的医生诊断为阿尔茨海默病。她的痴呆症状在这项研究之前几年就开始了，并且疾病继续恶化。她的痴呆症状太严重，无法在家接受护理，她在第一次牙科治疗前大约 1 年住院。她的症状包括严重的定向障碍和沟通障碍；因为她不知道自己在哪里，也不记得她的名字。和她交流是不可能的。去医院牙科治疗室时，她试图在接待处关上一扇窗户，以防小偷进入，她开始用手和膝盖四处游荡（图1 ））。当我们问问题时，她回答了，但意思总是不清楚。当叫到她的名字时，她没有回答。她不断地移动她的嘴（口腔运动障碍）。无脑血管病史。由于她没有被诊断出患有与痴呆症有关的任何其他疾病，因此没有给她开任何药物或治疗方法。虽然她上颌的牙齿几乎都完好无损，但下颌完全没有牙颌。她没有任何假牙。

制作了一个较低的全口义齿，以纠正双数字 O 形环测试 [ 3 ] [ 4 ] 显示的受试者海马代表区域的异常。将下部全口义齿放入口中后，她的口腔运动障碍立即停止（图 2）。下端全口义齿放置两周后，她对周围环境有了更多的了解，并能够回应“你好”的问候（图 3）。然而，当取下假牙后，她的运动障碍又出现了，她的表情迅速变暗（图4）。五周后，她能够正常交谈，还能够准确地读取模拟时钟。她的病情持续好转至少 3 个月，直到她出院。可以在 YouTube 上找到该患者进展的视频（痴呆的牙科治疗第 1 部分：https ://www.youtube.com/watch?v=2mVTzPBh8mY ）。

图 1。病人在医院的牙科治疗室里徘徊。

图 2。将较低的全口义齿放入患者口中。

图 3。患者在接受较低的全口义齿后 2 周对周围环境更加了解。

图 4。摘掉假牙后，患者的运动障碍再次出现，表情迅速变暗。

2.2. 案例2

对象是一名70多岁的女性，患有严重的痴呆症，被负责她的病例的医生诊断为阿尔茨海默病。她的痴呆症状几年前就开始出现了，而且病情还在继续恶化。由于她的痴呆症状太严重而无法在家护理，她在第一次牙科治疗前大约 6 个月住院。无脑血管病史。由于她没有被诊断出患有与痴呆症有关的任何其他疾病，因此没有给她开任何药物或治疗方法。她一直张着嘴。她卧床不起，处于植物人状态，几乎没有动、说话或笑（图 5）。和她交流是不可能的。虽然她的两个下巴都完全没有牙齿，但她没有任何假牙。

制作了一个上部全口义齿，以纠正双数字 O 形环测试 [ 3 ] [ 4 ] 显示的受试者海马代表区域的异常。上全口义齿放置几秒钟后，她开始说话，但意思并不清楚。一个月后，安装了下全口义齿。下全口义齿放置两周后，她可以在没有帮助的情况下正常交流、大笑和独立行走（图 6）。她的病情持续好转至少 3 个月，直到她出院。可以在 YouTube 视频（痴呆的牙科治疗第 2 部分：https ://www.youtube.com/watch?v=WfTnjYc-EzE ）上观看该患者进展的视频。

3. 讨论

功能评估分期 (FAST) 量表 [ 5 ] 用于通过评估患者的最高连续残疾水平来对诊断为阿尔茨海默病的患者的痴呆严重程度进行分期（表 1）。

图 5。植入义齿前的患者：她一直张着嘴。

图 6。下位全口义齿植入后2周患者：能流畅交流、大笑、自主行走。

阶段

技能等级

1

主观上或客观上都没有困难。

2

抱怨忘记物体的位置。主观工作困难。

3

对同事来说工作功能明显下降；前往新地点的困难降低了组织能力。

4

执行复杂任务的能力下降，例如为客人计划晚餐、处理个人财务（忘记支付账单）、营销。*

5

需要协助选择适合当天、季节或场合穿的衣服，例如，除非有人监督，否则患者可能会反复穿相同的衣服。*

6

6a

在过去的几周里，偶尔或更频繁地在没有帮助或提示的情况下不正确地穿衣服（例如，可能将便装穿在睡衣上、穿错脚鞋或扣衣服有困难）。*

6b

在过去几周内偶尔或更频繁地无法正确洗澡（淋浴）（例如，难以调节洗澡水或淋浴温度）。*

6c

在过去的几周里，偶尔或更频繁地无法处理如厕技巧（例如，忘记冲马桶并且没有正确擦拭或正确处理卫生纸）。*

6天

尿失禁（过去几周偶尔或更频繁）。*

6e

大便失禁（过去几周偶尔或更频繁）。*

7

7a

在平均一天的过程中或在密集的采访过程中，只能说大约六个或更少的可理解的不同单词的能力。

7b

言语能力仅限于在平均一天或采访过程中使用单个可理解的单词（此人可能会一遍又一遍地重复该单词）。

7c

失去行走能力（没有个人帮助无法行走）。

7天

在没有帮助的情况下不能坐起来（例如，如果椅子上没有侧靠（手臂），个人会摔倒）。

7e

丧失微笑的能力。

7f

丧失独立抬起头的能力。

表 1。功能评估分期。

*主要根据从知识渊博的线人和/或看护人那里获得的信息进行评分。该表引用自http://geriatrics.uthscsa.edu/tools/FAST.pdf。

出于临床目的，除了对残疾水平进行分期外，还应注意额外的非顺序（非连续）缺陷，因为这些额外的缺陷具有明显的临床相关性。根据 FAST，这里介绍的两个案例都显示从大约第 7 阶段到第 1 或 2 阶段的改善。

痴呆症的治疗取决于其病因。对于大多数进行性痴呆，包括阿尔茨海默病，没有可用的治愈或治疗方法可以减缓或阻止其进展 [ 2 ]。作者治疗过许多痴呆症患者。如果痴呆症是轻微的，这种情况可能会在插入假牙后 24 小时内消失。可用于痴呆症治疗的药物只会延缓症状的进展。然而，这种牙科治疗已被证明不仅可以延缓进展，而且在某些情况下还可以逆转它。作者报告了牙齿状况和全身健康之间的关系 [ 6 ] - [ 15] . 作者是一名牙医，因此无法获得磁共振成像。但由于这两名受试者均无脑血管病史，因此笔者得出结论，他们并无血管性痴呆。血管性痴呆发生在中风后，是第二常见的痴呆类型[ 2 ]。此外，受试者没有被诊断出患有特定形式的痴呆症，负责这两个病例的医生都诊断出阿尔茨海默病，占痴呆症病例的 60% - 80% [ 2] . 因此，受试者患有阿尔茨海默病的可能性非常高。这种治疗如此巨大成功的根本原因仍不清楚。需要更多的调查。作者假设有益信号通过三叉神经刺激大脑，三叉神经是 12 根颅神经中最大的（图 7）。

有人提出，嘴巴对大脑有很大的影响。完成牙科治疗后，治疗效果持续至少3个月。作者出院后无法跟踪受试者，尚不清楚这种治疗是否真的改善了大脑的受影响部位

图 7。三叉神经是12个颅神经中最大的。此图转载自https://en.wikipedia.org/wiki/Cranial_nerves。

或者大脑中未受影响的部分开始补偿正常功能的丧失。在这个案例研究中，这种治疗没有报告副作用。由于精神障碍，特别难以向痴呆症患者解释这种治疗方法，因此作者在这些情况下使用了比平时更长的时间来制作假牙。

这项研究的样本量太小，无法确定治疗的有效性。需要进一步调查。

4。结论

在为两名疑似阿尔茨海默病的严重痴呆症患者安装假牙后，作者观察到他们的痴呆症状显着改善。一般认为，重度痴呆是不可能改善的。因此值得注意的是，牙科治疗可以在短时间内提供如此显着的改善。作者认为，对于阿尔茨海默病患者来说，牙科治疗可能是一种有效的选择。种植义齿是一种极其安全、快捷、方便的手术，患者的症状在很短的时间内得到显着改善。但是，潜在的机制尚未阐明。牙科和医学之间的合作需要更多的研究。

附加信息

在这些治疗后，从受试者获得了发表的知情同意书。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

参考

[ 1 ] Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Herring, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, Burke, JR, Hurd, MD, Potter, GG, Rodgers, WL, Steffens, DC, Willis, RJ and Wallace, RB (2007) 美国痴呆症患病率：老龄化、人口统计和记忆研究。神经流行病学, 29, 125-132。

[ 2 ] http://www.alz.org/what-is-dementia.asp

[ 3 ] Omura, Y. (1993) 用于患者内脏成像和诊断的双数字 O 形环测试。美国专利 5188107。http://academic.reed.edu/economics/parker/f11/354/pat/o-ring.pdf

[ 4 ] http://bdort.org/

[ 5 ] Reisberg, B. (1988) 功能评估分期 (FAST)。精神药理学公告，24，653-659。

[ 6 ] Fujii, Y. (2012) 种植牙会导致脊柱侧弯吗？案例报告。个性化医学宇宙，1, 79-80。

[ 7 ] Fujii, Y. (2014) 用于防止由手机发射的电磁波引起的不自主身体运动的金合金牙嵌体。打开天线与传播杂志，2, 37-43。

[ 8 ] Fujii, Y. (2014) 种植体中的电磁波集合引起/加重的平衡失调感觉。打开天线与传播杂志，2, 29-35。

[ 9 ] Fujii, Y. (2015) 口腔黏膜刺激导致腰痛：两例报告。临床医学病例报告，4, 289-296。

[ 10 ] Fujii, Y. (2015) 质疑循证医学的功效：它总是最好的方法吗？这真的是安慰剂效应吗？自然科学，7，165-170。

[ 11 ] Fujii, Y. (2015) 有害电磁波引起的头晕和关节活动障碍的牙科治疗。打开天线与传播杂志，3、1-7。

[ 12 ] Fujii, Y. (2015) 改善髋关节活动性和平衡性的正畸治疗。牙医杂志，3, 29-32。

[ 13 ] Fujii, Y. (2015) 使用牙嵌体治疗髋关节失调：病例报告。临床医学病例报告，4, 356-365。

[ 14 ] Fujii, Y. (2015) 牙科汞合金填充物收集的电磁波在超过 10 年的时间里引起平衡失调和头晕。打开口腔医学杂志，5, 235-242。

[ 15 ] Fujii, Y. (2016) 拔牙后全身症状的改善。打开口腔医学杂志，6, 37-46。