社区老人社会资本与认知功能的关系

摘要：社会资本的概念涵盖了当地社区或整个社会中人们之间的所有关系和网络。已发现它与人们的健康和日常生活状态有关。此外，近年来有人提出老年人的社会资本与认知功能之间存在关联。但是，此类报告的数量很少。因此，本研究旨在评估日本当地社区老年人的社会资本与认知功能之间的关系。对属于 10 个邻里老年人群的 192 名老年人进行了问卷调查。在调整了年龄、性别、和抑郁症的症状。从 145 名参与者（平均年龄：75.3 岁）中收集了有效回复。对有关当地社区参与程度的数据的分析显示，表示他们有可以咨询的人（n = 69）和表示他们没有可以咨询的人的群体之间的认知功能得分存在显着差异一位咨询（n = 76）（回归系数：-0.61，p = 0.0038，95% 置信区间：-1.02 至 -0.20）。这一结果表明，居住在当地社区的老年人的社会资本和认知功能之间存在显着的相关性。在未来的研究中，我们需要对来自更广泛地理区域的更多参与者进行调查，

关键词

社会 资本,认知 功能,老年人,社区

一、简介

社会资本的概念涵盖了当地社区或整个社会中人们之间的所有关系和网络。社会资本的定义因研究人员而异。然而，Putnam 提出的以下定义最常用：“社会资本是指社会组织的特征，例如信任、规范和网络，这些特征可以通过促进协调行动来提高社会效率”[ 1 ] .

社会资本已被证明与健康状况和预期寿命有关。川内等人。对生活在美国 39 个州的个人进行了一项大规模调查，结果显示，生活在社会资本水平较低的州的个人被认为健康状况不佳的风险增加了 [ 2 ]。伯克曼报告说，随着社会资本水平的提高，自杀率和自杀人数均下降，预期寿命增加[ 3 ]。此外，在日本进行的一项全国性调查中，社会资本水平高的社区失业率较低，出生率较高[ 4] . 在对东京都市区居民进行的一项调查中，与社区中其他人交往密切的人中，认为自己身体健康的人的比例更高[ 5 ]。

先前的研究表明，社会资本不仅与身体健康相关，还与心理健康相关。在对俄罗斯成年人进行的一项全国性调查中，发现社会资本与身体健康和心理健康都存在相关性，并且发现与后者的相关性更强[ 6 ]。根据在英国进行的一项全国性小组调查的数据，对社会资本水平最高和最低的群体中的个体进行比较显示，男性和女性患精神疾病的几率约为 2.0在社会资本水平最低的群体中。这表明，社会资本水平较低的个体患精神疾病的风险较高 [ 7] . 一项针对老年人的研究的系统评价也表明，社会资本与心理健康之间存在正相关[ 8 ]。

此外，近年来，据报道社会资本与老年人的认知功能有关。例如，坂本等人。对居住在当地社区的老年人进行了一项研究，他们在日常生活中不需要长期护理。他们的研究结果表明，更频繁地参与社会活动的个体的认知功能更为出色[ 9 ]。同样，王等人。比较了轻度认知障碍 (MCI) 和认知功能正常的个体之间的社会资本，并报告说，与认知功能正常的个体相比，MCI 个体的社会资本水平显着降低 [ 10] . Fraggiglioni 等人进行的一项为期三年的队列研究。揭示了与社会联系不足的个体（例如，独居的个体）认知功能受损的风险高于具有令人满意的社交网络的个体[ 11 ]。然而，据我们所知，只有少数先前的研究表明社会资本与老年人的认知功能有关。因此，本研究旨在分析居住在当地社区的老年人的社会资本与认知功能之间的关系。

2.方法

2.1。参与者

在神奈川县藤泽市（人口：423,435；65 岁以上居民比例：23.0%，截至 2015 年 4 月 1 日）的所有行政区（n = 13）中，我们在该市的市内的企业和相关组织（例如，在大约 150 个老年俱乐部举办了会议，当时约有 7800 人访问了这些俱乐部）。10 个老年人组织同意参与本研究，这 10 个组织的 192 名老年人（60 岁或以上）同意参与本研究（男性 62 人，女性 130 人；平均年龄：75.2 岁；标准差： 6.3 年）。然后从 2015 年 7 月到 2016 年 3 月对这些参与者进行了问卷调查。

本研究经庆应义塾大学健康管理研究生院伦理委员会批准（#2015-16），并按照赫尔辛基宣言和涉及人体受试者的医学和健康研究伦理指南的建议进行. 此外，它已在大学医院医学信息网络临床试验注册中心（UMIN-CTR，UMIN000018401）注册为临床研究。

2.2. 调查/评估

调查涵盖了参与者的认知功能、与当地社区的关系程度（社会资本的一个要素）以及可能与认知功能障碍有关的抑郁症状。

使用 Yamaguchi 等人开发的痴呆症认知评估 iPad 版本 2 (CADi2) 评估认知功能。（可在 Apple Store 免费获取：https://itunes.apple.com/us/app/cadi/id586052447）。CADi2是一种认知功能测试，作为当地社区健康检查的初级筛查工具，其信度和效度已得到验证[ 12 ]。该量表共10个问题，每个问题要求被试以0或1回答。总分为10分，分数越高表示认知功能水平越高。发现 CADi2 与用于评估认知状态的简易精神状态检查 (MMSE) 具有显着的高度相关性（相关系数：0.79）[ 12 ]。

社区内个人之间的关系程度使用先前研究中使用的方法进行评估[ 5 ]。为此，在回答“您与社区中的个人有什么样的关系？”的问题时，要求每个受试者从以下四个选项中选择一个答案：“1：我有可以咨询的人”、“2：我有可以聊天的人”、“3：我有可以打招呼的人”、“4：我一点也不善于交际”。

使用日文版 Zung 的抑郁症自评量表 (SDS) [ 13 ] 调查抑郁症的症状。该量表包括20个问题，总分从20到80不等。分数越高表示症状越严重。确定抑郁症的分界点为 40 [ 14 ]。在日本，Fukuda 和 Kobayashi 报告说，抑郁组的平均得分为 60，神经症组为 49，正常对照组为 35。

年龄和性别被评估为人口统计变量。

2.3. 分析

在排除缺失值（n = 47）后，对数据进行多变量分析。进行回归分析以确定认知功能与当地社区参与程度之间的关系。认知功能水平作为反应变量，社会资本水平作为解释变量。抑郁评分 (SDS)、年龄和性别被调整为与认知功能相关的协变量。由于两组之间与当地社区的参与程度存在显着差异，参与者根据是否有人咨询分为两组。使用 R 版本 3.3.3（R Foundation for Statistical Computing，Vienna，Austria）进行统计分析；

3. 结果

在参加本研究的老年人中（N = 192），157 人参加了包括 CADi 管理在内的现场调查。从 145 名参与者（平均年龄 ± 标准差 [SD]：75.3 ± 6.3 岁）中收集了有效回复。参与者的人口统计变量如表 1所示。认知功能和抑郁症的平均得分均在正常范围内，表明所研究人群中健康个体的百分比很高。然而，29.1% (n = 50) 的参与者的 SDS 分数高于临界值。

对与当地社区关系程度数据的分析显示，表示有可以咨询的人的人群（1 类，n = 69）和表示可以咨询的人群之间的认知功能得分存在显着差异他们没有人可以咨询（2 - 4 类，n = 76；回归系数：-0.61，p = 0.0038，95% 置信区间：-1.02 至 -0.20；表 2）。

4。讨论

这项研究的结果表明，与当地社区有深厚关系的人比没有这种关系的人具有更高的认知功能水平。关于这种关系，以前的研究表明，丰富的网络和对社会活动的承诺与更好的认知功能水平有关 [ 9 ] [ 10 ]。那里-

氮 (%)

中位数（第 25-75个百分位）

年龄（年）

145

75 (71 - 80)

性别

男性

50 (34.5)

-

女性

95 (65.5)

-

社会资本（网络）

1

69 (47.6)

-

2

49 (33.8)

-

3

24 (16.6)

-

4

3 (2.1)

-

CADi评分

145

9 (8 - 10)

SDS评分

145

34 (30 - 40)

表 1。有关样本的年龄、性别、社会资本以及 CADi 和 SDS 分数的数据。

a 1：我有可以咨询的人；2：我有可以聊天的人；3：我有人要打招呼；4：我一点也不善于交际。CADi：痴呆症的认知评估，iPad 版。SDS：自评抑郁量表。

估计

95%CI

社会资本（网络）

与社区中个人的关系

有人咨询（n = 69）

参考。

-

没有人可以咨询（n = 76）

-0.61

-1.02 - 0.20

表 2。认知功能与社会资本之间的关系。

在调整年龄、性别和 SDS 评分后，进行回归分析以确定认知功能与与当地社区的关系程度之间的关系。CI：置信区间，参考：参考，SDS：抑郁自评量表。

本研究的结果表明，个人与特定社区中其他人的关系深度也与他/她的认知功能有关。这种关联与 Dodge 等人的报告一致，他们指出与他人的日常对话可以改善老年人的认知功能 [ 15] . 试图解释本研究的结果表明，与他人更密切的交流可能对任何个人都起到智力刺激作用，而这反过来又可能对他们的认知功能产生积极影响。相反，我们不能排除个体沟通技巧和能力水平的差异可能归因于认知功能水平差异的可能性。鉴于这是横断面研究，无法得出明确的因果关系，上述结果仅是推测性的（这是本研究的局限性之一）。

这项研究还有其他几个局限性。首先，之前有报道称，除了认知功能 [ 5 ] [ 16 ] 之外，与当地社区的关系程度也与健康指标相关。因此，很难排除这些在本研究中未测量的因素可能会混淆目前的研究结果的可能性。其次，在参加本研究的 192 名参与者中，有 47 名因未参加现场调查或缺失值而被排除在外。然而，在分析样本和这 47 人之间，年龄 (p = 0.35) 和性别 (p = 0.46) 分布没有显着差异。因此，他们的排除可能不会影响目前的研究结果。

第三，虽然本研究使用与当地社区的关系深度作为社会资本的指标，但实际上后者是由信任、规范和网络组成的[ 1 ]。因此，本研究仅测量了社会资本的一个（网络）组成部分。在这方面，Nyqvist 等人。还指出过去的研究缺乏衡量社会资本的金标准[ 8] . 将来，希望通过包含上述所有组成部分来更全面地衡量社会资本。第四，本次研究的参加人数不够多，样本是从单一地区选择的。需要进一步的研究来提高这些发现的普遍性。最后，这项研究的参与者是当地组织的成员，因此，他们已经与当地社区建立了某种程度的关系。然而，在这些参与者中，那些关系更深的人被证明具有更好的认知功能。这一结果表明，不仅社区网络的存在/不存在，而且与这些网络的关系深度是影响认知功能的重要因素。

5. 结论

本研究的结果表明，社会资本与居住在当地社区的老年人的认知功能之间存在显着的相关性。然而，现有数据不足以概括研究结果。未来的研究需要在更广泛的地理区域有更多的参与者来复制这项研究，并结合其他指标对社会资本进行综合评估。如果能够进一步阐明社会资本与认知功能水平之间的关系，就有可能利用这些发现来帮助老年人在当地社区过上更好、更长寿的生活，并制定预防痴呆症发作的措施。

致谢

这项工作得到了日本医学研究与发展机构 (AMED) 和京王义塾学术发展基金的老年痴呆症研发综合研究和健康科学研究资助的部分支持。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

参考

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