阿尔茨海默病和痴呆与路易体评分的相关性使用

摘要：该研究的目的是利用基于体素的阿尔茨海默病特定区域分析系统 (VSRAD) 探索阿尔茨海默病指标与路易体痴呆之间的关系。2019 年 3 月 1 日至 10 月 30 日，在 36 名疑似痴呆患者中，使用 VSRAD Advance 确定了患有阿尔茨海默病和路易体痴呆的患者。所有患者均接受了脑磁共振成像 (MRI)。我们使用内侧颞叶 (MTL) 萎缩比 ＞ 2 的感兴趣容积 (VOI) 诊断阿尔茨海默病，使用 MTL 萎缩比 ≤ 2 和灰/白质萎缩比 ≥ 0.2 的 VOI 诊断路易体痴呆。计算阿尔茨海默病和痴呆指标与路易体的相关性。被归类为患有阿尔茨海默病和路易体痴呆的患者人数分别为 25 人和 11 人。在阿尔茨海默病组中，灰质萎缩程度与背侧脑干灰质萎缩严重程度之间的相关系数为r = -0.40 (p = 0.045)。路易体痴呆组灰质萎缩程度与脑干背侧白质萎缩严重程度的相关系数为r=-0.78（p<0.01）。使用 VSRAD Advance，发现灰质萎缩和脑干背侧灰质/白质萎缩在阿尔茨海默病和路易体痴呆中呈负相关。灰质萎缩程度与脑干背侧灰质萎缩严重程度的相关系数为r = -0.40（p = 0.045）。路易体痴呆组灰质萎缩程度与脑干背侧白质萎缩严重程度的相关系数为r=-0.78（p<0.01）。使用 VSRAD Advance，发现灰质萎缩和脑干背侧灰质/白质萎缩在阿尔茨海默病和路易体痴呆中呈负相关。灰质萎缩程度与脑干背侧灰质萎缩严重程度的相关系数为r = -0.40（p = 0.045）。路易体痴呆组灰质萎缩程度与脑干背侧白质萎缩严重程度的相关系数为r=-0.78（p<0.01）。使用 VSRAD Advance，发现灰质萎缩和脑干背侧灰质/白质萎缩在阿尔茨海默病和路易体痴呆中呈负相关。

关键词

阿尔茨海默病；路易体痴呆；背侧脑干；灰质萎缩

一、简介

老年痴呆症是老年人面临的一个紧迫问题。2002 年，在宫城县田尻市对 65 岁以上人群进行的流行病学研究报告显示，痴呆症的发病率为 8.5% [ 1 ]。然而，目前痴呆症患者的数量可能有所增加。此前，65岁以上人群各类疾病总患病率报告如下：痴呆3.8%，阿尔茨海默病（AD）2.1%，血管性痴呆1.0%，其他类型痴呆0.7%[ 2 ]。然而，最近在福冈县久山市进行的一项流行病学研究报告了以下患病率：AD 为 32.3%，血管性痴呆为 14.6%，路易体痴呆 (DLB) 为 9.5%，混合性痴呆为 3.1% [ 3]。此外，一项研究报告了变性蛋白质（一种蛋白质和α-突触核蛋白）参与了 AD 和 DLB 的发病 [ 4 ]。α-突触核蛋白被认为与 DLB [ 5 ] [ 6 ] 的发生有关。由于 DLB 的预后比 AD 差，因此需要区分这两种疾病 [ 6 ]。在影像诊断中，核医学用于区分 AD 和 DLB，因为据报道 DLB 中 123I-金属-碘苄基胍 (MIBG) 的心脏摄取减少 [ 7 ]。在帕金森病和 DLB 中，酪氨酸羟化酶免疫反应性神经纤维有缺陷[7 ]。多巴胺转运蛋白的丢失导致基底神经节中 123I-ioflupane 的摄取减少 [ 8 ]。

磁共振成像 (MRI) 用于诊断痴呆症。特别是东京卫材株式会社开发的基于体素的阿尔茨海默病特定区域分析系统（VSRAD）软件，使用基于体素的形态测量法，将正常个体的数据与测试对象的数据进行比较，计算Z分数使用标准偏差，并量化脑萎缩的严重程度（如果有）。据报道，VSRAD 区分正常个体和 AD 患者的准确率为 87% [ 9 ]。此外，利用杏仁核和海马的特征性萎缩，VSRAD 可以以≥90% 的概率区分正常个体和 AD 患者 [ 10 ]。最近的报告还指出，它可以区分 AD 和 DLB [ 11]。在日本，VSRAD 在 2020 年作为 VSRAD Advance（片假名）获得了医疗器械批准。虽然 VSRAD 在实践中得到应用，但 AD 和 DLB 的指标之间的关系，以及是否应该被 VSRAD 怀疑，仍不清楚。因此，本研究旨在利用 VSRAD Advance 评估 AD 指标与 DLB 之间的关系。

2.方法

2.1。学习规划

我们采用单中心回顾性病例对照研究设计。我们在 2019 年 3 月 1 日至 10 月 30 日期间在作者工作的医院获得了所有疑似痴呆的非对比增强脑 MRI（简单脑 MRI）病例。我们使用通过 VSRAD 获得的分数进一步选择了疑似 AD 和 DLB 病例进步。

飞利浦 Ingenia 1.5T（日本东京）用于脑部 MRI。针对每种情况检查以下图像：扩散（b = 0，b = 1000）、T1 和 T2 加权、流体衰减反转恢复、磁化率加权、动脉自旋标记 (ASL) 和磁共振血管造影 ( MRA)。放射科医师 (YO) 对脑部 MRI 图像进行视觉评估。放射科医师 (YO) 是获得董事会认证的放射科医生和放射肿瘤学家（日本放射学会、日本放射肿瘤学会）、获得董事会认证的核医学专家（日本核医学会）。放射科医师（YO）具有放射肿瘤影像与治疗、核医学专业，并具有急诊影像经验（2009-2011年在2家医院接受培训，2018年至今在1家医院开始工作）。

对于 ASL 图像，我们检查了以下内容：1）后扣带皮层和楔前叶的脑血流量减少 [ 12 ]；2) 初级感觉运动皮层的正常脑血流（单光子发射计算机断层扫描 [SPECT] 下 AD 的特征）[ 13 ]；3) 枕叶脑血流量减少 [ 14 ]；4) 枕叶脑血流量减少，纹状体和/或丘脑血流量增加 [ 15 ]；5) 相对于楔前叶，枕叶的脑血流量减少并保持不变，而后扣带回的脑血流量保持不变（扣带岛征，SPECT 下 DLB 的特征）[ 16 ]。

在每位患者中，使用 VSRAD 分析冠状脑 MRI T1 加权图像。Z 评分超过标准差 2 的患者被提取并被视为异常值。对于提示 AD 的发现，内侧颞叶 (MTL)——包括内嗅皮质、杏仁核和海马体——被设置为感兴趣的区域。我们测量了以下内容：1) 感兴趣体积 (VOI) 萎缩率（平均 Z 分数 > 目标感兴趣区域内的阈值）；2) 灰质萎缩程度（占总灰质面积的百分比，Z 值 > 2）；3) VOI 萎缩程度（Z 值 > 2 的目标感兴趣区域的面积百分比）；和 4) 萎缩比率（如果整个大脑为 1，则目标感兴趣区域的萎缩程度和灰质萎缩的程度）。对于提示 DLB 的发现，以脑干背侧为感兴趣区域，测量以下参数： 1) 灰质中VOI萎缩的比例（脑干背侧灰质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；2) 白质中VOI萎缩的比例（背侧脑干白质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。并测量了以下参数：1）灰质中VOI萎缩的比例（背侧脑干灰质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；2) 白质中VOI萎缩的比例（背侧脑干白质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。并测量了以下参数：1）灰质中VOI萎缩的比例（背侧脑干灰质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；2) 白质中VOI萎缩的比例（背侧脑干白质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。1) VOI 萎缩在灰质中的比例（背侧脑干灰质/MTL 灰质中 VOI 萎缩的严重程度）；2) 白质中VOI萎缩的比例（背侧脑干白质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。1) VOI 萎缩在灰质中的比例（背侧脑干灰质/MTL 灰质中 VOI 萎缩的严重程度）；2) 白质中VOI萎缩的比例（背侧脑干白质/MTL灰质中VOI萎缩的严重程度）；3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。3) MTL灰质中VOI萎缩的严重程度；4) 背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度；5) 背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度。根据 VSRAD 诊断报告，VOI 萎缩率≥2 的患者被诊断为 AD，VOI 萎缩率≤2、GM VOI 萎缩率≥0.2、白质 VOI 萎缩率≥0.2 的病例被诊断为患有 AD。 DLB。

2.2. 统计分析

Mann-Whitney U检验和Fisher精确检验用于比较疑似AD和DLB患者使用VSRAD提前评分的结果。VOI萎缩比、灰质程度、萎缩程度、VOI萎缩程度、萎缩比的相关系数提示AD。脑干背侧灰质、脑干背侧白质和MTL灰质VOI萎缩严重程度的相关系数提示DLB。所有系数均使用 Spearman 等级相关系数计算。统计显着性定义为 p < 0.05。

2.3. 道德考量

本研究得到了作者工作所在医院的伦理审查委员会的批准（批准号 565）。所有患者在参与研究前均已签署知情同意书，并可随时通过医院网站选择退出。

3. 结果

3.1。患者

共有42名患者被选中参加本研究。其中 36 人被纳入，6 人被排除——5 人是由于先前在 MRI 上清楚显示的脑血管事件，1 人是由于脑肿瘤。既往脑血管事件和脑肿瘤可能影响认知功能和VSRAD评分。最终选择了36名患者。使用 VSRAD 进展评分，25 名患者被归类为患有 AD（男性：6，女性：19；平均年龄：81.6 ± 5.5 岁）和 11 名患者患有 DLB（男性：5，女性：6；平均年龄：81.3 ± 6.2年）。参与者特征的详细介绍如表 1所示。

3.2. 脑部核磁共振检查结果

弥散加权图像显示 36 名患者均未发现颅内急性病变。此外，没有观察到粗大的病变或相对清晰的脑血管意外。

3.2.1。被归类为患有 AD 的患者

在所有 25 名 AD 患者的 T1 加权矢状位图像中观察到海马萎缩。ASL 显示 16 名患者的血流量减少，但 8 名患者的血流量没有变化。一名患者无法评估。观察到以下现象：16例患者后扣带皮层和楔前叶脑血流减少；6例患者初级感觉运动皮层脑血流正常；16 例患者枕叶脑血流量减少；11 名患者枕叶脑血流量减少，纹状体和/或丘脑血流量增加；和

阿尔茨海默病组（n = 25）

路易体痴呆症 (n = 11)

p 值

年龄（岁，平均值±标准差）

81.6±5.5

81.3±6.2

0.78

性别

男性

女性

6

19

5

6

0.25

海马萎缩

25

0

<0.01

动脉自旋标记中的血流量减少

16

10

0.22

磁敏感加权成像中的微出血

7

3

1.00

磁共振血管造影结果

25

10

0.31

脑血流量减少

后扣带皮层和楔前叶

16

8

1.00

初级感觉运动皮层的正常脑血流

6

1

0.39

枕叶脑血流量减少

16

8

1.00

枕叶脑血流量减少，纹状体和/或丘脑血流量增加

11

7

0.47

扣带岛标志

出现在 8 例中

出现5例

0.71

表 1。患者特征总结（n = 36）。

8例患者出现扣带岛征。磁敏感加权成像 (SWI) 显示只有 7 名患者出现微出血，其中 17 名患者没有。一名患者无法评估。总体而言，所有患者的 MRA 结果均正常（表 1）。

3.2.2. 被归类为 DLB 的患者

所有 11 名 DLB 患者的 T1 加权矢状位图像均未观察到海马萎缩。ASL 显示 10 名患者的血流量减少，1 名患者的血流量没有变化。观察到以下现象：8例患者后扣带皮层和楔前叶脑血流减少；1 例患者初级感觉运动皮层的脑血流正常；8 例患者枕叶脑血流量减少；7 名患者枕叶脑血流量减少，纹状体和/或丘脑血流量增加；5例患者出现扣带回岛征。SWI 显示 11 例患者中仅有 3 例出现微出血，MRA 显示 1 例患者有轻度脑血管疾病狭窄（表 1）。

3.3. VSRAD 预先发现

使用 VSRAD Advance 对所有 36 名患者进行了分析。

3.3.1。被归类为患有 AD 的患者

关于提示 AD 的指标，VOI 萎缩的平均严重程度为 2.9 ± 0.7；灰质萎缩的平均程度为 6.8 ± 2.9；VOI 萎缩的平均程度为 66.6 ± 17.1；平均萎缩比为 11.2 ± 4.4。

关于 DLB 指标，灰质和白质 VOI 萎缩的平均比率分别为 0.24 ± 0.1 和 0.1 ± 0.1；MTL 灰质 VOI 萎缩的严重程度为 2.9 ± 0.7；背侧脑干灰质和白质 VOI 萎缩的严重程度分别为 0.7 ± 0.2 和 0.3 ± 0.3。

在被归类为 AD 的 25 名患者中，有 2 名患者的灰质和白质 VOI 萎缩比率均≥0.2。

3.3.2. 被归类为 DLB 的患者

关于提示 AD 的指标，VOI 萎缩的平均严重程度为 1.2 ± 0.4；灰质萎缩的平均程度为 6.1 ± 3.5；VOI 萎缩的平均程度为 14.2 ± 11.7；平均萎缩率为 2.6 ± 1.9。

关于 DLB 的指标，灰质 VOI 萎缩的平均比率为 0.9 ± 0.7；白质中VOI萎缩的平均比率为0.6±0.6；MTL 灰质 VOI 萎缩的严重程度为 1.2 ± 0.4；背侧脑干灰质VOI萎缩的严重程度为0.8±0.2；背侧脑干白质 VOI 萎缩的严重程度为 0.5 ± 0.2（表 2）。

3.4. 分类为患有 AD 和 DLB 的患者的比较

AD 患者的灰质萎缩程度为 5.7%，DLB 患者的灰质萎缩程度为 5.5%，两种结果之间无显着差异。AD 患者脑干背侧灰质 VOI 萎缩的严重程度为 0.6，DLB 患者为 0.8；没有发现显着差异。但VOI萎缩的严重程度和程度、VOI比值、背侧脑干白质和灰质VOI萎缩严重程度、灰质和白质VOI萎缩比例存在显着差异（表2）。

现象

阿尔茨海默病组（n = 25）

路易体痴呆症 (n = 11)

p 值

VOI萎缩的严重程度

2.9

1.3

< 0.01*

灰质萎缩的程度

5.7

5.5

0.42

VOI萎缩程度

64.4

14.0

< 0.01*

VOI比

10.2

2.8

< 0.01*

背侧脑干灰质VOI萎缩的严重程度

0.6

0.8

0.07

背侧脑干白质VOI萎缩的严重程度

0.2

0.5

< 0.01*

内侧颞叶灰质萎缩的严重程度

2.9

1.3

< 0.01*

灰质VOI萎缩比例

0.2

0.6

< 0.01*

白质体VOI萎缩比例

0.1

0.4

< 0.01*

表 2。阿尔茨海默病和痴呆患者与路易的比较。

*表示统计学意义。VOI——感兴趣的体积。

3.5. 相关系数

我们计算了AD和DLB指标之间的相关系数。

3.5.1。被归类为患有 AD 的患者

注意到 r = 1.00 (p < 0.01) 在 VOI 萎缩严重程度和 MTL 灰质萎缩之间以及 r = 0.84 (p < 0.01) 在 VOI 萎缩程度和萎缩程度之间存在相关系数。 MTL灰质。如表 3所示，脑干背侧灰质灰质萎缩程度与 VOI 萎缩严重程度之间存在 r = -0.40 (p = 0.045) 的相关系数（图 1），r = 0.5（p = 0.01) 之间

内侧颞叶灰质萎缩的严重程度

背侧脑干灰质VOI萎缩的严重程度

背侧脑干白质VOI萎缩的严重程度

VOI萎缩的严重程度

r = 1.00

p < 0.01*

r = 0.30

p = 0.15

r = -0.01

p = 0.94

灰质萎缩的程度

r = 0.04

p = 0.84

r = -0.40

p = 0.045*

r = 0.01

p = 0.99

VOI萎缩程度

r = 0.84

p < 0.01*

r = 0.25

p = 0.25

r = -0.08

p = 0.71

VOI比

r = 0.50

p = 0.01

r = 0.50

p = 0.01*

r = -0.13

p = 0.53

表 3。阿尔茨海默病患者的相关系数。

*表示统计学意义。VOI，兴趣量。

图 1。脑干背侧灰质灰质萎缩程度与VOI萎缩严重程度之间的相关性。

MTL 灰质萎缩比和 VOI 萎缩严重程度，脑干背侧灰质萎缩比和 VOI 萎缩严重程度之间的 r = 0.50 (p = 0.01)。

3.5.2. 被归类为 DLB 的患者

注意到 r = 1.00 (p < 0.01) 的相关系数在 VOI 萎缩的严重程度和 MTL 灰质中的萎缩之间, r = 0.97 (p <0.01) 在 VOI 萎缩的程度和 MTL 灰质中的萎缩之间,和 r = 0.78 (p < 0.01) 在背侧脑干白质灰质萎缩程度和 VOI 萎缩严重程度之间 (图 2 )。其他因素没有显着相关性（表 4）。

图 2。脑干背侧白质灰质萎缩程度与VOI萎缩严重程度之间的相关性。

内侧颞叶灰质萎缩的严重程度

背侧脑干灰质VOI萎缩的严重程度

背侧脑干白质VOI萎缩的严重程度

严重性

VOI萎缩

r = 1.00

p < 0.01*

r = -0.39

p = 0.24

r = 0.07

p = 0.84

通用汽车的范围

萎缩

r = 0.56

p = 0.08

r = -0.24

p = 0.49

r = 0.78

p < 0.01*

程度

VOI萎缩

r = 0.97

p < 0.01*

r = -0.48

p = 0.14

r = 0.04

p = 0.91

VOI比

r = 0.54

p = 0.09

r = -0.25

p = 0.47

r = -0.55

p = 0.08

表 4。路易体痴呆患者的相关系数。

*表示统计学意义。VOI——感兴趣的体积。

4。讨论

痴呆症是一个持续影响老年人的重要健康问题。然而，由于 DLB 的预后比 AD 更差，因此需要区分两者。因此，本研究使用 VSRAD Advance 检查了归类为 AD 和 DLB 的患者的评分，以区分其指标。与 AD [ 17 ]相比，DLB 的特征是中脑、脑桥和小脑的白质萎缩更严重。此外，DLB 的特征是脑桥白质萎缩 [ 18]。然而，我们的研究结果表明，在归类为 AD 的患者中，灰质萎缩的程度和背侧脑干灰质 VOI 萎缩的严重程度呈显着负相关。使用 VSRAD 推进，感兴趣的区域被设置在内侧颞区——包括内嗅皮层、杏仁核和海马体——以识别提示 AD 的发现。当萎缩率高时，即在MTL中的萎缩选择性地进行而灰质萎缩没有的早期阶段，背侧脑干灰质萎缩。然而，当萎缩率较低时，即, 在 MTL 的选择性降低和灰质萎缩进展的阶段, 背侧脑干灰质的萎缩不太可能发生。基于此，被归类为AD的患者，当灰质萎缩轻微时，背侧脑干灰质萎缩——这表明随着灰质萎缩的进展，背侧脑干灰质可以相对保留。在以前的研究中，在 AD [ 19 ] 和早期 AD [ 20 ]患者中观察到脑干萎缩。AD 患者的脑干体积低于健康受试者 [ 20]。我们的结果与这些报道一致，表明在 AD 中也观察到脑干萎缩，并且灰质萎缩在相对早期阶段就很明显。然而，在被归类为 DLB 的患者中，脑干背侧白质中灰质萎缩的程度和 VOI 萎缩的严重程度显示出显着的相关性。这表明在 DLB 中，背侧脑干白质也会随着灰质萎缩的进展而萎缩。有人提出，在 DLB 中，路易体和α-突触核蛋白从嗅粘膜开始，并通过海马和杏仁核继续到达大脑皮层。然后它通过自主神经、脑桥被盖、中脑黑质和大脑皮层延伸到延髓迷走神经背核 [ 21]。我们的结果可能反映了这种“断裂”假设，表明随着背侧脑干萎缩的进展，路易体可能会在大脑皮层发育——导致进一步的脑萎缩。在这项研究中，归类为 AD 和 DLB 的患者的灰质萎缩程度分别为 5.7% 和 5.5%。这些结果表明，AD 和 DLB 的灰质萎缩程度几乎相同。然而，归类为 AD 和 DLB 的患者在灰质和背侧脑干萎缩方面的结果不同，这可能反映了病理状况的差异。此外，发现背侧脑干萎缩的严重程度取决于灰质萎缩的状态。

本研究有几个局限性需要考虑。首先，AD 和 DLB 基于 VSRAD 提前值进行分类。ASL 分析显示 AD 和 DLB 之间的脑血流模式没有统计学上的显着差异。这可能是由于几个原因：1）ASL分辨率不高；2) 只有一名放射科医生（有其他专业）评估了 MRI 结果。此外，VSRAD Advance 对 AD 和 DLB 的鉴别诊断的敏感性为 50.6%，特异性为 75.6%，正确诊断率为 65.2% [ 11 ]。它的诊断能力也有限。需要注意的是，AD 和 DLB 可以共存。在 DLB [ 22 ]中也观察到了类似 AD 的变化。DLB 和 AD 患者的认知功能下降最快 [23 ]，也是此类患者中最贫穷的 [ 24 ]。因此，区分 AD 和 DLB 的可能性可能受到限制。其次，基于 MRI 的 SWI，最近有报道称，在 DLB 中，背侧黑质反射黑色素的高强度区域消失 [ 25 ]，蓝斑中的高强度反射黑色素减少 [ 26 ]。此外，在一项使用 VSRAD 的研究中，发现 DLB 中的内嗅皮质萎缩比 AD 更轻微 [ 27]。然而，本研究中使用的飞利浦 Ingenia 1.5T（日本，东京）需要更改黑色素成像的设置。第三，我们没有进行心理测试，因为通过 VSRAD 进行的定量评估是本研究的重点。然而，最近使用 VSRAD [ 28 ] 发现了神经行为认知状态检查结果与 Z 评分之间的相关性。因此，在研究痴呆症时，可能有必要进行心理测试和神经系统检查。最后，我们有一小部分参与者样本，因为这是一项单中心回顾性研究。使用 VSRAD，最近发现患者的牙齿数量与灰质萎缩之间存在关联 [ 29]。因此，需要进行有更多参与者的前瞻性试验，使用各种测试，例如心理指标、神经系统检查和核医学测试。

5. 结论

这项研究表明，在使用 VSRAD 进展确定患有 AD 的患者中，灰质萎缩程度与背侧脑干灰质萎缩严重程度呈负相关。此外，在 DLB 患者中发现灰质萎缩程度与背侧脑干白质萎缩严重程度呈正相关。这些结果表明背侧脑干萎缩的严重程度取决于灰质萎缩的程度。

利益冲突

作者声明与本文的发表没有利益冲突。

参考

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