卢本巴希市旧安养院老年痴呆症场所状况

摘要：本研究的目的是描述卢本巴希市机构内环境中老年痴呆症现场的状态。我们于 2016 年 2 月 20 日至 5 月 20 日进行了为期三个月的描述性横断面研究。研究人群由 9 家养老机构（敬老院）的居民组成。卢本巴希市。参与是自愿的，并由患者正式签署知情同意书。通过CSI-D和5字测试发现可能的痴呆病例。注意到阿尔茨海默氏症占主导地位（76.92%），其中大多数人丧偶（69.23%）。痴呆人群的平均年龄为 76.46 ± 9.87 岁，而 (69.23%) 的患者失学。痴呆患者中（23.08%）为男性，性别比为0。3. 近（46.15%）的痴呆症患者饮酒。看来（69.23%）的痴呆症是高血压。不同的危险因素与痴呆症的存在之间存在关联。酒精的 OR（奇数比）= 0.08（95% CI [0.01 - 0.72]，p < 0.05）。在我们的环境中，我们的结果表明存在更高流行率的不同情况。

关键词

游戏状态,老年痴呆症,老临终关怀,卢本巴希市/刚果民主共和国

一、简介

世界卫生组织 (1994) 将痴呆定义为记忆和观念的进行性改变，其严重程度足以妨碍日常生活的活动。这种改变必须至少出现六个月，并且与以下至少一项功能的障碍有关：语言、计算、判断、抽象思维、实践、灵知或人格改变 [ 1]。就其本身而言，APA 将痴呆描述为一种以多种缺陷为特征的隐匿性和进行性综合征，其中必然包括记忆障碍。记忆问题必须伴随至少一种其他类型的缺陷（语言、实践、灵知或执行功能）。与以前的能力相比，这些认知缺陷必​​须是下降的，并且它们必须损害人的专业或社会活动。最后，它们不得与谵妄或精神疾病有关 [ 2 ] [ 3 ] [ 4]。痴呆症可根据两种退行性类型（阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆）或非退行性（血管性、创伤性、感染性、毒性和代谢性）进行分类。老年人的痴呆主要以阿尔茨海默病和血管性痴呆为代表。AD是最常见的神经退行性痴呆，它主要是皮质的。它是老年人痴呆的主要原因。它可以被定义为认知功能、植物功能和运动功能的渐进性、全局性和同质性改变，在缓慢但无情的进化主体丧失自主性和社会“解体”的情况下。AD的诊断标准是NINCDS-ADRDA。Dubois 等人最近对这些标准进行了修订。[ 5]。血管性痴呆是老年人中第二常见的痴呆类型。诊断可以基于患者的病史、改良的 Hachinski 评分以及 NINCDS-AIREN 标准。本研究的目的是描述卢本巴希市机构环境中的老年痴呆症清单。

2. 方法论

2.1。患者

研究人群由卢本巴希市拥有的 9 家养老机构（老人之家）的居民组成。参与是自愿的，并由患者正式签署知情同意书。

2.2. 方法

我们在 2016 年 2 月 20 日至 5 月 20 日的三个月内进行了描述性横断面研究。我们的研究参数是社会人口统计和病史（包括心血管疾病和头部外伤史）、精神病和家庭、以及当前的医疗（如果有）；通过 CSI-D [ 4 ] 和 5 字测试 [ 5 ]检测出可能的痴呆病例。在筛查期间，进行了医学检查以收集某些变量，例如： 测量收缩压和舒张压 (mmHg) 以检测可能的高血压（高血压）的血压；体重 (kg) 和身高 (cm)，这将使计算身体质量指数（体重/身高2)，按以下方式分类：BMI < 18.5 kg/m 2（体重过轻）、18.5 ≤ BMI ≤ 24.9 kg/m 2（正常体重）、25.0 ≤ BMI ≤ 29.9 kg/m 2（超重）、BMI ≥ 30公斤/米2（肥胖）; 饮酒，分为 3 类：从不、有时、经常；烟草消费。在 CSI-D 中得分低（<25.5）或在 5 字测试中表现不佳（<10/10）并符合 DSM-IV 诊断标准的受试者被认为是精神错乱的。Hachinski 评分使我们能够辨别认知退化的血管性、退化性或混合性起源。这项研究仅涉及居住在卢本巴希市不同收容所的老人。本研究未包括所有不居住在城市不同收容所的老人。数据输入、数据管理和统计分析完全使用 Epi info 软件（7.2 版）进行。计算平均值、中位数和标准差以描述定量变量（年龄、身高、体重等）。计算所有感兴趣的定性变量的频率（数量和百分比）。未调整的 Chi-2 检验用于当观察到的总体 > 5 时进行比较，当观察到的数量在 3 和 5 之间时使用 Yates 调整的 Chi-2，当观察到的数字太弱时使用 Fisher 精确检验。所有统计分析的显着性程度设定为 0.05。进行双变量分析以测量风险因素与痴呆症发生之间的关联，并将这些因素包含在多变量逻辑回归逐步模型中，以使我们能够最大限度地减少混杂因素（医学、社会人口和心理因素） . 当观察到的数字在 3 到 5 之间时，Yates 调整 Chi-2，当观察到的数字太弱时，Fisher 精确检验。所有统计分析的显着性程度设定为 0.05。进行双变量分析以测量风险因素与痴呆症发生之间的关联，并将这些因素包含在多变量逻辑回归逐步模型中，以使我们能够最大限度地减少混杂因素（医学、社会人口和心理因素） . 当观察到的数字在 3 到 5 之间时，Yates 调整 Chi-2，当观察到的数字太弱时，Fisher 精确检验。所有统计分析的显着性程度设定为 0.05。进行双变量分析以测量风险因素与痴呆症发生之间的关联，并将这些因素包含在多变量逻辑回归逐步模型中，以使我们能够最大限度地减少混杂因素（医学、社会人口和心理因素） .

3. 结果

我们共有 83 名囚犯，其中 62 人（74.70%）签署了参与研究的协议。经过体检、CSID测试、5字测试、诊断标准DSM IV和NINCDS-ADRDA的应用，我们选择了13名痴呆受试者，即（20.97%）被调查人群。

在应用 NINCDS-ADRDA 诊断标准和 Hachinski 评分后，我们注意到 13 例中有 10 例可能以阿尔茨海默氏症为主，相对频率为（76.9%），其中大多数为丧偶（69.2%）。表 1 )。

3.1。患者的年龄和教育程度

痴呆症的患病率随着年龄的增长而降低，7名痴呆症受试者（53.85%）的年龄在64至72岁之间。痴呆人群的平均年龄为 76.5 ± 9.8 岁，在 13 名痴呆受试者中，有 9 人（69.2%）失学。

3.2. 患者的既往资料

在（23.08%）例痴呆患者中，男性为男性，性别比为 0.3。近 (46.2%) 的犯罪者在一般人群中使用酒精 (9.7%)。未校正的 Chi-2 为 4.33，p 值为 0.038。之间的关联

设置

编号 (nber)

频率 （％）

痴呆类型

老年痴呆症（可能）

混合

血管

10

1

2

76.92

7.69

15.38

婚姻状况

单身的

丧偶/丧偶

离婚/分居

1

9

3

7.69

69.23

23.08

全部的

13

100.00%

表 1。根据 Nincds-Adrda 诊断标准和 Hachinski 评分和婚姻状况的痴呆起源。

酗酒和痴呆症具有统计学意义。

看来（69.2%）的痴呆症是高血压，也就是说，14.51%的普通人群。校正后的 Chi-2 为 3.62，p 值为 0.05。高血压与痴呆之间的关联具有统计学意义。

不同的危险因素与痴呆症的存在之间存在关联（表 2）。与这些人群中存在痴呆症显着且独立相关的变量是：酒精，OR = 0.08（95% CI [0.01 - 0.72]，p < 0.05），高血压，OR = 8.43（95% CI [1.45 - 87.47], p < 0.05)，转移到临终关怀，OR = 1.87 (95% CI [1.12 - 3.12], p < 0.05) 财务状况的变化，OR = 2.57 (95% CI [1.30 - 5.09]，p < 0.05)。

4。讨论

4.1。痴呆症的机构内患病率

机构性痴呆症（在老人院中）的频率为 62 人中的 13 人。这是（20.97%）的相对频率。委内瑞拉加勒比海岸的 Molero 发现，所有类型的痴呆症在 65 岁以上人群中的患病率为 10.3% [ 6 ]。在印度，钦奈市的患病率甚至更低，仅为 1% [ 7 ]，而在埃及，各类痴呆症的总患病率为 6.0% [ 8 ]。在我们的研究中，这些数字高于其他研究。这种差异可能是由于使用的方法。

4.2. 痴呆症的分型

在我们的研究中，阿尔茨海默病占主导地位，13 例中有 10 例，相对频率为（76.92%）；其次是血管性痴呆（15.38%）和混合性痴呆（7.69%）。在拉丁美洲，主要是委内瑞拉，MA 代表最常见的痴呆类型为 50% [ 6 ]，而在斯里兰卡的另一项研究报告称，AM 是最常见的痴呆类型（71.4%），其次是血管性痴呆（14.3%） ）。另一方面，在讲法语的非洲，Guerchet 发现在被诊断为痴呆的 130 名受试者中，有 100

设置

或者

集成电路 95%

p 值

年龄

1.04

0.97 - 1.11

0.29

性别（男/女）

0.29

0.05 - 3.97

0.19

酒精（是/否）

0.08

0.01 - 0.72

0.03

烟草（是/否）

0.84

0.07 - 13.45

0.89

HTA（是/否）

8.43

1.45 - 87.47

0.02

上学（是/否）

0.71

0.15 - 4.33

0.68

商业活动：

其他

0.10

0.00 - 2.44

0.16

不活跃

0.78

0.11 - 5.64

0.81

员工

0.69

0.06 - 7.47

0.76

婚姻状况：

离婚/分居

0.98

0.03 - 29.03

0.9922

玛丽/夫妇

0.00

0.00 - >1.0E12

0.9713

寡妇 (WIDOW)/CELIBATAIRE

1.03

0.04 - 23.96

0.9847

事件不断发展：

失去父母（是/否）

1.31

0.76 - 2.24

0.33

与一位父母有格兰迪（是/否）

0.91

0.55 - 1.51

0.711

和其他人一起玩（是/否）

0.89

0.52 - 1.53

0.676

勺子丢失（是/否）

0.90

0.56 - 1.45

0.666

配偶的严重身体疾病（是/否）

0.73

0.44 - 1.22

0.231

儿童严重疾病（是/否）

0.94

0.56 - 1.59

0.816

转移到临终关怀医院（是/否）

1.87

1.12 - 3.12

0.017

财务状况的变化（是/否）

2.57

1.30 - 5.09

0.006

表 2。与老卢本巴希收容所中痴呆症相关的因素。

可能或可能的 AD，28 血管性痴呆 [ 9 ]。

4.3. 年龄、性别和教育

痴呆症的患病率随着年龄的增长而降低，7 名痴呆症受试者（53.85%），年龄在 64 至 72 岁之间。痴呆人群的平均年龄为76.46±9.87岁，中位年龄为76岁，极端年龄为65岁和96岁。这证实了 etGuerchet 的观察结果，他发现他的 4 项研究的总人口中有 59% 为 65 至 74 岁，总体平均年龄为 73.9 ± 7.4 岁 [ 9 ]。Anne-Claire Samba 的研究可以解释晚期痴呆症病例的减少，该研究表明痴呆症患者的死亡风险更高。这种风险是正常受试者的 2.5 倍（HR = 2.53, 95% CI: 1.42 - 4.49, p = 0.001）并且随着年龄和疾病严重程度的增加而增加 [ 10]。相反，Farrag 指出，痴呆症和 AD 的患病率随着年龄的增长而增加，然而，仅在 75 岁后才观察到 5 岁儿童的痴呆症患病率翻倍 [ 8 ]。

在 13 名患有痴呆症的受试者中，其中 10 名是女性，相对频率为 16%。性别比 M/F 为 0.3。根据文献，女性痴呆症的发病率往往高于男性。Hérrera 等人于 2002 年在巴西发现 M/F 比为 0.69 [ 11 ] 和 Scazufca 等人。在 2008 年仍然在巴西发现比率 M/F 为 0.65 [ 12 ]。亨德里等人。根据 Guerchet [ 9 ] ，1995 年在尼日利亚发现 M/F 比为 0.53 [ 13 ] 和 0.70 。相比之下，Farrag 等人在 1998 年发现埃及的性别比 M/F 为 1.05 [ 8]。在我们的研究人群中，文盲在 9 名受试者中占主导地位，而在 13 名受试者中。在从未上过学的人中，这一比例为 69.23%。Guerchet 发现，57% 的老年受试者从未上过学 [ 9 ]，而 Farrag 发现，在埃及，患病率受到受试者教育水平的影响 [ 8 ]。根据 Llibre Rodriguez 等人，2008 [ 7 ]，在南美洲，文盲或教育水平低与痴呆症病例相关。

4.4. 多元分析

在我们的队列中，酒精似乎是一种保护因素。经常饮酒的受试者患痴呆症的可能性较小（OR = 0.08）。OR = 0.08 (95% CI [0.01 - 0.72], p < 0.05)，HTA、临终关怀搬迁和财务状况变化：具有挑战性的事件和不止一名受试者的抑郁情绪是与痴呆症相关的危险因素. 这证实了几项研究的观察结果，这些研究建立了某些风险因素与痴呆症之间的相关性。在拉丁美洲，一些研究报告了低收入或贫困的情况 [ 12 ] [ 14 ]。印度喀拉拉邦农村社区的高血压病史与血管性痴呆显着相关，而年龄、性别和家族史与 AD 相关。7 ] [ 15 ]，在塞内加尔，痴呆症的患病率为 6.6%，随年龄增长而增加，不受性别或婚姻状况的影响。确定的风险因素是年龄、每周与亲人接触不良、中风、癫痫和痴呆家族史。在约鲁巴人中，AD 的危险因素是年龄和女性，而报告高血压病史似乎具有保护作用。年龄也是非洲裔美国人和 19 岁之前农村地区 AD 的相关风险因素，但经常饮酒似乎具有保护作用 [ 13 ] [ 16]。最后，Guerchet 在中非、贝宁和刚果共和国进行的一项研究表明，与痴呆显着且独立相关的变量是年龄、性别、体重指数低于 18.5 kg/m 2、焦虑的存在研究时的疾病和抑郁症状 [ 8 ]。

5。结论

在我们的环境中，我们的结果表明存在更高流行率的不同情况。此外，研究的一些因素，例如：酗酒史、高血压、搬家和财务状况变化与痴呆症有关，反映了这些神经退行性疾病的多因素起源。在这里识别出可改变的风险因素，例如社会包容性，为预防策略打开了大门，这些策略侧重于为老年人创造娱乐设施。

因此，老年痴呆症显然是一个公共卫生问题，对普通人群的进一步研究可以拓宽我们环境中痴呆症流行病学的知识。

利益冲突

作者声明与本文的发表没有利益冲突。

参考

[ 1 ] 世界卫生组织 (1994) 疾病和相关健康问题的国际统计分类。第 10 次修订版，世界卫生组织，瑞士日内瓦。

[ 2 ] 美国精神病学协会 (2000) 精神疾病诊断和统计手册。第四版，文本修订，华盛顿。

[ 3 ] Dubois, B., Feldman, HH, Jacova, C., Dekosky, ST, Barberger-Gateau, P., Cummings, J., Delacourte, A., Galasko, D., Gauthier, S., Jicha, G., Meguro, K.、O'Brien, J.、Pasquier, F.、Robert, P.、Rossor, M.、Salloway, S.、Stern, Y.、Visser, PJ 和 Scheltens, P. (2007) 研究标准阿尔茨海默病的诊断：修订 NINCDS-ADRDA 标准。柳叶刀神经病学，6, 734-746。

[ 4 ] Hall, KS, Hugh, C., Hendrie, HC, Brittain, HM, Norton, JA, Rodgers, DD, Prince, CS, Pillay, N., Blue, AW, Kaufert, JN, Nath, A., Shelton, P ., Postl, DB 和 Osuntokun, BO (1993) 用两种不同语言进行筛选访谈。国际精神病学研究方法杂志，3, 1-28。

[ 5 ] Dubois, B.、Touchon, J.、Portet, F.、Ousset, PJ、Vellas, B. 和 Michel, B. (2002) “五个词”：诊断阿尔茨海默病的简单而敏感的测试。医学新闻报，31，1696-1699。